17省区市城乡医保政策明年将实行统一

按照国务院关于整合城镇居民基本医疗保险和新农合两项制度的要求，截至目前，全国已有包括河北、上海、浙江、山东等17个省区市，对本地整合城乡居民医保制度作出了规划部署。从明年元旦起，这些地区将实行统一的城乡居民医疗保险政策，农村居民医保就医范围、报销比例将显著提高。 　　我国现行的医保制度分为三种：城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险，以及新型农村合作医疗。目前，这三种医保覆盖人口已超过13亿，我国已进入“全民医保时代”。 　　但随着城镇化和人口流动的加快，由于新农合和城镇居民两种医保制度的报销目录、就诊范围的不同，造成了城乡参保居民的待遇不均衡。因此，年初国务院要求整合这两种医保制度，形成统一的城乡居民基本医疗保险制度。中国医疗保险研究会副会长吴光解释，把新农合和城镇居民医疗保险整合成一个制度，主要是为了进一步促进社会公平正义，通过整合，能够进一步实现公共服务均等化，以及城乡居民享受医疗保险待遇的一体化。 　　按照国务院给出的时间表，各地要在今年6月底前，拿出整合的规划部署。人社部最新统计显示，截至目前，全国已有包括河北、天津、上海、山东等17个省区市明确了城乡居民医保整合的总规划，将整合后统一的城乡居民医保划归人社部门管理。 　　河北威县农村的李大妈患有慢性肾病，经常需要从县里转诊到邢台市人民医院做 。不但手续复杂，而且报销比例也会降低。当地整合城乡居民医保之后，她不但可以直接报销，而且报销比例也和城里居民一样。 　　李大妈：过去还需要开转诊、填表什么的。现在只需要拿着诊断证明，拿着身份证就可以办理报销手续了。 　　一直以来，新农合的诊疗、药品目录要窄于城镇医保。整合后，各地城乡医保目录按照“就宽不就窄”的原则，普遍向城镇医保统一。例如，河北省新农合药品目录有1000种左右，城镇居民约2400种，整合后统一的目录达到2900种。 　　邢台市人民医院工作人员：比如哌拉西林，原来不在新农合报销范围。现在合并后，患者也能报销了。 　　在报销比例上，则按照“待遇就高不就低”的原则，逐步统一城乡保障范围和支付标准。所有城乡居民医保参保人，住院费用报销比例在75%左右；同时将逐步提高门诊保障水平。 　　上海市人社局医疗保险处副处长许宏：比如原来农民在住院的时候，万一超过12万，超过部分就不能再支付了。这次12万封顶线取消了，哪怕超过了也能继续按照规定的比例结算。 　　中国医疗保险研究会副会长吴光表示：把新农合和城镇居民医疗保险整合成一个制度，能够进一步实现公共服务均等化，以及城乡居民享受医疗保险待遇的一体化。